.Gewährung von Beihilfen
RdErl. d. Finanzministeriums v. 21.02.2005 –
Leistungsverzeichnis für ärztlich verordnete Heilbehandlungen
#
#
Geltungszeitraum von: 01.03.2005
Geltungszeitraum bis: 31.03.2009
Gewährung von Beihilfen
in Krankheits-, Geburts- und Todesfällen
– Angemessenheit der von Heilhilfsberufen in
Rechnung gestellten Beträge –
RdErl. d. Finanzministeriums v. 21.02.2005 –
B 3100 – 3.1.6.1 – IV A 4
Für die Beihilfengewährung zu Aufwendungen für Heilbehandlungen, die von den in § 4 Abs. 1 Nr. 9 Satz 3 BVO1# genannten Behandlern erbracht werden, bitte ich, das als Anlage beigefügte Leistungsverzeichnis für Aufwendungen, die ab 1.3.2005 entstehen, zu Grunde zu legen.
Mein RdErl. v. 22.08.2001 (SMBl. NRW. 203204) wird zum 28.02.2005 aufgehoben. Er gilt weiter für Aufwendungen, die vor dem 1.3.2005 entstanden sind.
Im Einvernehmen mit dem Innenministerium.
#Anlage
Leistungsverzeichnis für ärztlich verordnete Heilbehandlungen
nach § 4 Abs. 1 Nr. 9 BVO
#I.
lfd. Nr. | Leistung | beihilfefähiger Höchstbetrag Euro |
1 | Inhalationstherapie – auch mittels Ultraschallvernebelung – als Einzelinhalation | 6,70 |
2 | a) Inhalationstherapie – auch mittels Ultraschallvernebelung – als Rauminhalation in einer Gruppe, je Teilnehmer | 3,60 |
b) Inhalationstherapie – auch mittels Ultraschallvernebelung – als Rauminhalation in einer Gruppe – jedoch bei Anwendung ortsgebundener Heilwässer, je Teilnehmer | 5,70 | |
3 | a) Radon-Inhalation im Stollen | 11,30 |
b) Radon-Inhalation mittels Hauben | 13,80 | |
II. Krankengymnastik, Bewegungsübungen | ||
4 | 19,50 | |
5 | 23,10 | |
6 | 34,30 | |
7 | Krankengymnastik in einer Gruppe (2-8 Pers.) – auch orthopädisches Turnen-, je Teilnehmer | 6,20 |
8 | 10,80 | |
9 | a) Krankengymnastik (Atemtherapie) bei Behandlung von Mukoviscidose als Einzelbehandlung, Mindestbehandlungsdauer 45 Minuten | 34,30 |
b) Krankengymnastik (Atemtherapie) in einer Gruppe (2-5 Pers.) bei Behandlung schwerer Bronchialerkrankungen, Mindestbehandlungsdauer 45 Minuten, je Teilnehmer | 10,80 | |
10 | 7,70 | |
11 | a) Krankengymnastische Behandlung/Bewegungsübungen im Bewegungsbad als Einzelbehandlung – einschließlich der erforderlichen Nachruhe – | 23,60 |
b) Krankengymnastik/Bewegungsübungen in einer Gruppe im Bewegungsbad (bis 5 Pers.), je Teilnehmer einschließlich der erforderlichen Nachruhe | 11,80 | |
12 | 22,50 | |
13 | 14,40 | |
14 | 81,90 | |
15 | 35,00 | |
16 | Extensionsbehandlung (z.B. Glissonschlinge) | 5,20 |
17 | Extensionsbehandlung mit größeren Apparaten (z.B. Schrägbrett, Extensionstisch, Perl'sches Gerät, Schlingentisch) | 6,70 |
III. Massagen | ||
18 | 13,80 | |
19 | ||
a) Großbehandlung, mindestens 30 Minuten | 19,50 | |
b) Ganzbehandlung, mindestens 45 Minuten | 29,20 | |
8,70 | ||
20 | Unterwasserdruckstrahlmassage bei einem Wanneninhalt von mindestens 600 Litern und einer Aggregatleistung von mindestens 200 l/min sowie mit Druck- und Temperaturmesseinrichtung – einschließlich der erforderlichen Nachruhe – | 23,10 |
IV. Packungen, Hydrotherapie, Bäder | ||
21 | Heiße Rolle – einschließlich der erforderlichen Nachruhe – | 10,30 |
22 | a) Warmpackung eines oder mehrerer Körperteile | |
– einschließlich der erforderlichen Nachruhe – | ||
– bei Anwendung wieder verwendbarer Packungsmaterialien (z.B. Paraffin, Fango-Paraffin, Moor-Paraffin, Pelose, Turbatherm) | 11,80 | |
– bei Anwendung einmal verwendbarer natürlicher Peloide (Heilerde, Moor, Naturfango, Pelose, Schlamm, Schlick) ohne Verwendung von Folie oder Vlies zwischen Haut und Peloid | ||
Teilpackung | 20,50 | |
Großpackung | 28,20 | |
b) Schwitzpackung (z.B. spanischer Mantel, Salzhemd, Dreiviertelpackung nach Kneipp) – einschließlich der erforderlichen Nachruhe – | 14,90 | |
c) Kaltpackung (Teilpackung) | ||
– Anwendung von Lehm, Quark o.ä. | 7,70 | |
– Anwendung einmal verwendbarer Peloide (Heilerde, Moor, Naturfango, Pelose, Schlamm, Schlick) ohne Verwendung von Folie oder Vlies zwischen Haut und Peloid | 15.40 | |
d) Heublumensack, Peloidkompresse | 9,20 | |
e) Wickel, Auflagen, Kompressen u. a., auch mit Zusatz | 4,60 | |
f) Trockenpackung | 3,10 | |
23 | a) Teilguss, Teilblitzguss, Wechselteilguss | 3,10 |
b) Vollguss, Vollblitzguss, Wechselvollguss | 4,60 | |
c) Abklatschung, Abreibung, Abwaschung | 4,10 | |
24 | a) An- oder absteigendes Teilbad (z.B. Hauffe) – einschließlich der erforderlichen Nachruhe – | 12,30 |
b) An- oder absteigendes Vollbad (Überwärmungsbad) – einschließlich der erforderlichen Nachruhe – | 20,00 | |
25 | a) Wechsel-Teilbad – einschließlich der erforderlichen Nachruhe – | 9,20 |
b) Wechsel-Vollbad – einschließlich der erforderlichen Nachruhe – | 13,30 | |
26 | Bürstenmassagebad – einschließlich der erforderlichen Nachruhe – | 19,00 |
27 | a) Naturmoor-Halbbad – einschließlich der erforderlichen Nachruhe – | 32,80 |
b) Naturmoor-Vollbad – einschließlich der erforderlichen Nachruhe – | 39,90 | |
28 | Sandbäder – einschließlich der erforderlichen Nachruhe – | |
a) Teilbad | 28,70 | |
b) Vollbad | 32,80 | |
29 | Sole-Photo-Therapie – Behandlung großflächiger Hauterkrankungen mit Balneo-Phototherapie (Einzelbad in Sole kombiniert mit UV-A/UV-B-Bestrahlung – einschließlich Nachfetten –) und Licht-Öl-Bad – einschließlich der erforderlichen Nachruhe – | 32,80 |
30 | Medizinische Bäder mit Zusätzen | |
a) Teilbad (Hand-, Fußbad) mit Zusatz, z.B. vegetabilische Extrakte, ätherische Öle, spezielle Emulsionen, mineralische huminsäurehaltige und salizylsäurehaltige Zusätze | 6,70 | |
b) Sitzbad mit Zusatz – einschließlich der erforderlichen Nachruhe – | 13,30 | |
c) Vollbad, Halbbad mit Zusatz – einschließlich der erforderlichen Nachruhe – | 18,50 | |
d) Weitere Zusätze, je Zusatz | 3,10 | |
31 | Gashaltige Bäder | |
a) Gashaltiges Bad (z.B. Kohlensäurebad, Sauerstoffbad) – einschließlich der erforderlichen Nachruhe – | 19,50 | |
b) Gashaltiges Bad mit Zusatz – einschließlich der erforderlichen Nachruhe – | 22,50 | |
c) Kohlendioxidgasbad (Kohlensäuregasbad) – einschließlich der erforderlichen Nachruhe – | 21,00 | |
d) Radon-Bad – einschließlich der erforderlichen Nachruhe – | 18,50 | |
e) Radon-Zusatz, je 500 000 Millistat | 3,10 | |
Bei Teil-, Sitz- und Vollbädern mit ortsgebundenen natürlichen Heilwässern erhöhen sich die jeweiligen unter Nrn. 30 a bis c und 31 b angegebenen beihilfefähigen Höchstbeträge um bis zu 3,10 Euro. Zusätze hierzu sind nach Maßgabe der Nr. 30 d beihilfefähig. | ||
V. Kälte- und Wärmebehandlung | ||
32 | a) Eisanwendung, Kältebehandlung (z.B. Kompresse, Eisbeutel, direkte Abreibung) | 9,80 |
b) Eisanwendung, Kältebehandlung (z.B. Kaltgas, Kaltluft) großer Gelenke | 6,70 | |
33 | Eisteilbad | 9,80 |
34 | 5,70 | |
VI. Elektrotherapie | ||
35 | Ultraschallbehandlung – auch Phonophorese – | 6,20 |
36 | Behandlung eines oder mehrerer Körperabschnitte mit hochfrequenten Strömen (Kurz-, Dezimeter- oder Mikrowellen) | 6,20 |
37 | Behandlung eines oder mehrerer Körperabschnitte mit niederfrequenten Strömen (z.B. Reizstrom, diadynamischer Strom, Interferenzstrom, Galvanisation) | 6,20 |
38 | Gezielte Niederfrequenzbehandlung, Elektrogymnastik bei spastischen oder schlaffen Lähmungen | 11,80 |
39 | Iontophorese | 6,20 |
40 | Zwei- oder Vierzellenbad | 11,30 |
41 | Hydroelektrisches Vollbad (z.B. Stangerbad), auch mit Zusatz – einschließlich der erforderlichen Nachruhe | 22,00 |
VII. Lichttherapie | ||
42 | ||
a) als Einzelbehandlung | 3,10 | |
b) in einer Gruppe, je Teilnehmer | 2,30 | |
43 | 3,10 | |
5,20 | ||
44 | Quarzlampendruckbestrahlung eines Feldes | 6,20 |
45 | Quarzlampendruckbestrahlung mehrerer Felder | 8,70 |
VIII. Logopädie | ||
46 | a) Erstgespräch mit Behandlungsplanung und – besprechungen, einmal je Behandlungsfall | 31,70 |
b) Standardisierte Verfahren zur Behandlungsplanung einschließlich Auswertung, nur auf spezielle ärztliche Verordnung bei Verdacht auf zentrale Sprachstörungen, einmal je Behandlungsfall | 49,60 | |
c) Ausführlicher Bericht | 11,80 | |
47 | Einzelbehandlung bei Sprech-, Sprach- und Stimmstörungen | |
a) Mindestbehandlungsdauer 30 Minuten | 31,70 | |
b) Mindestbehandlungsdauer 45 Minuten | 41,50 | |
c) Mindestbehandlungsdauer 60 Minuten | 52,20 | |
48 | Gruppenbehandlung bei Sprech-, Sprach- und Stimmstörungen mit Beratung des Patienten und ggf. der Eltern, Mindestbehandlungsdauer, je Teilnehmer | |
a) Kindergruppe, Mindestbehandlungsdauer 30 Minuten | 14,90 | |
b) Erwachsenengruppe, Mindestbehandlungsdauer 45 Minuten | 17,40 | |
IX. Beschäftigungstherapie (Ergotherapie) | ||
49 | Funktionsanalyse und Erstgespräch einschließlich Beratung und Behandlungsplanung, einmal je Behandlungsfall | 31,70 |
50 | Einzelbehandlung | |
a) bei motorischen Störungen, Mindestbehandlungsdauer 30 Minuten | 31,70 | |
b) bei sensomotorischen/perzeptiven Störungen, Mindestbehandlungsdauer 45 Minuten | 41,50 | |
c) bei psychischen Störungen, Mindestbehandlungsdauer 60 Minuten | 54,80 | |
51 | Hirnleistungstraining als Einzelbehandlung, Mindestbehandlungsdauer 30 Minuten | 31,70 |
52 | Gruppenbehandlung | |
a) Mindestbehandlungsdauer 45 Minuten, je Teilnehmer | 14,40 | |
b) bei psychischen Störungen, Mindestbehandlungsdauer 90 Minuten, je Teilnehmer | 28,70 | |
X. Sonstiges | ||
53 | Ärztlich verordneter Hausbesuch | 9,20 |
54 | Fahrkosten (nur bei ärztlich verordnetem Hausbesuch) bei Benutzung eines Kraftfahrzeuges in Höhe von 0,30 Euro je Kilometer oder ansonsten die niedrigsten Kosten des regelmäßig verkehrenden Beförderungsmittels. Bei Besuchen mehrerer Patienten auf demselben Weg sind die Nummern 53 und 54 nur anteilig je Patient beihilfefähig. | |
55 | Hornhautabtragung an einem Fuß | 8,70 |
56 | Hornhautabtragung an beiden Füßen | 14,50 |
57 | Nagelbearbeitung an einem Fuß | 7,25 |
58 | Nagelbearbeitung an beiden Füßen | 13,05 |
59 | Podologische Komplexbehandlung an einem Fuß (Hornhautabtragung und Nagelbearbeitung) | 14,50 |
60 | Podologische Komplexbehandlung an beiden Füßen (Hornhautabtragung und Nagelbearbeitung) | 26,10 |
61 | Zuschlag bei ärztlich verordnetem Hausbesuch | 7,00 |
62 | Besuch mehrerer Patienten derselben sozialen Gemeinschaft (z.B. Altenheim) in unmittelbarem zeitlichen Zusammenhang (nicht zusammen mit der lfd. Nummer 61 beihilfefähig); je Person | 3,50 |
II.
Aufwendungen. für eine erweiterte ambulante Physiotherapie (EAP) – Nummer 14 des Leistungsverzeichnisses – sind bei Vorliegen folgender Voraussetzungen beihilfefähig:
1. | Erweiterte ambulante Physiotherapie | |
Leistungen im orthopädisch-traumatologischen Bereich der erweiterten ambulanten Physiotherapie werden nur aufgrund einer Verordnung von Krankenhausärzten, von Ärzten mit den Gebietsbezeichnungen Orthopädie, Chirurgie oder Physikalische und Rehabilitative Medizin oder eines Allgemeinarztes mit der Zusatzbezeichnung physikalische Therapie und nur bei Vorliegen der folgenden Indikationen anerkannt: | ||
1.1 | Wirbelsäulensyndrome mit erheblicher Symptomatik bei | |
– | frischem nachgewiesenen Bandscheibenvorfall (auch postoperativ) und/oder Protrusionen mit radikulärer, muskulärer und statischer Symptomatik | |
– | nachgewiesenen Spondylolysen und Spondylolisthesen mit radikulärer, muskulärer und statischer Symptomatik | |
– | instabile Wirbelsäulenverletzungen im Rahmen der konservativen und/oder postoperativen Behandlung mit muskulärem Defizit und Fehlstatik | |
– | lockere korrigierbare thorakale Scheuermann-Kyphose < 50° nach Copp | |
1.2 | Operation am Skelettsystem | |
– | posttraumatische Osteosynthesen | |
– | Osteotomien der großen Röhrenknochen | |
1.3 | Prothetischer Gelenkersatz bei Bewegungseinschränkungen und/oder muskulärem Defizit | |
– | Schulterprothesen | |
– | Knieendoprothesen | |
– | Hüftendoprothesen | |
1.4 | Operativ oder konservativ behandelte Gelenkerkrankungen (einschließlich Instabilitäten) | |
– | Kniebandrupturen (Ausnahme isoliertes Innenband) | |
– | Schultergelenkläsionen, insbesondere nach: | |
operativ versorgter Bankard-Läsion, | ||
Rotatorenmanschettenruptur, | ||
schwere Schultersteife (frozen sholder), | ||
Impingement-Syndrom, | ||
Schultergelenkluxation, | ||
tendinosis calcarea, | ||
periarthritis humero-scapularis (PHS) | ||
– | Achillessehnenrupturen und Achillessehnenabriss | |
1.5 | Amputationen | |
2 | Eine Verlängerung der erweiterten ambulanten Physiotherapie erfordert eine erneute ärztliche Verordnung. Eine Bescheinigung der Therapieeinrichtung oder der bei dieser beschäftigten Ärzte reicht nicht aus. | |
Nach Abschluss der erweiterten ambulanten Physiotherapie ist der Beihilfestelle die Therapiedokumentation zusammen mit der Rechnung vorzulegen. | ||
3 | Die erweiterte ambulante Physiotherapie umfasst je Behandlungstag mindestens folgende Leistungen: | |
– | Krankengymnastische Einzeltherapie | |
– | physikalische Therapie nach Bedarf | |
– | medizinisches Aufbautraining | |
und bei Bedarf folgende zusätzliche Leistungen: | ||
– | Lymphdrainage oder Massage/Bindegewebsmassage | |
– | Isokinetik | |
– | Unterwassermassage. | |
4 | Die durchgeführten Leistungen sind durch den Patienten auf der Tagesdokumentation unter Angabe des Datums zu bestätigen. | |
5 | Die in Nr. 3 genannten zusätzlichen Leistungen sind mit dem Höchstbetrag nach der Nummer 14 des Leistungsverzeichnisses abgegolten. | |
#
2 ↑ Die für Inhalationen erforderlichen Stoffe (Arzneimittel) sind daneben gesondert beihilfefähig.
2 ↑ Die für Inhalationen erforderlichen Stoffe (Arzneimittel) sind daneben gesondert beihilfefähig.
#
3 ↑ Neben den Leistungen nach den Nummern 4 bis 6 sind Leistungen nach den Nummern 10 und 18 nur dann beihilfefähig, wenn sie aufgrund gesonderter Diagnosestellung und einer eigenständigen ärztlichen Verordnung erbracht werden.
3 ↑ Neben den Leistungen nach den Nummern 4 bis 6 sind Leistungen nach den Nummern 10 und 18 nur dann beihilfefähig, wenn sie aufgrund gesonderter Diagnosestellung und einer eigenständigen ärztlichen Verordnung erbracht werden.
#
4 ↑ Neben den Leistungen nach den Nummern 4 bis 6 sind Leistungen nach den Nummern 10 und 18 nur dann beihilfefähig, wenn sie aufgrund gesonderter Diagnosestellung und einer eigenständigen ärztlichen Verordnung erbracht werden.
4 ↑ Neben den Leistungen nach den Nummern 4 bis 6 sind Leistungen nach den Nummern 10 und 18 nur dann beihilfefähig, wenn sie aufgrund gesonderter Diagnosestellung und einer eigenständigen ärztlichen Verordnung erbracht werden.
#
5 ↑ Darf nur nach besonderer Weiterbildung (z. B. Bobath, Vojta, PNF) von mindestens 120 Stunden anerkannt werden.
5 ↑ Darf nur nach besonderer Weiterbildung (z. B. Bobath, Vojta, PNF) von mindestens 120 Stunden anerkannt werden.
#
6 ↑ Neben den Leistungen nach den Nummern 4 bis 6 sind Leistungen nach den Nummern 10 und 18 nur dann beihilfefähig, wenn sie aufgrund gesonderter Diagnosestellung und einer eigenständigen ärztlichen Verordnung erbracht werden.
6 ↑ Neben den Leistungen nach den Nummern 4 bis 6 sind Leistungen nach den Nummern 10 und 18 nur dann beihilfefähig, wenn sie aufgrund gesonderter Diagnosestellung und einer eigenständigen ärztlichen Verordnung erbracht werden.
#
7 ↑ Darf nur nach abgeschlossener besonderer Weiterbildung (Bobath, Vojta) von mindestens 300 Stunden anerkannt werden.
7 ↑ Darf nur nach abgeschlossener besonderer Weiterbildung (Bobath, Vojta) von mindestens 300 Stunden anerkannt werden.
#
8 ↑ Darf nur nach einem abgeschlossenen Weiterbildungslehrgang (Psychomotorik) oder bei Nachweis gleichartiger Fortbildungskurse, Arbeitskreise u. ä. sowie Erfahrungen in der Kinderbehandlung und Gruppentherapie anerkannt werden.
8 ↑ Darf nur nach einem abgeschlossenen Weiterbildungslehrgang (Psychomotorik) oder bei Nachweis gleichartiger Fortbildungskurse, Arbeitskreise u. ä. sowie Erfahrungen in der Kinderbehandlung und Gruppentherapie anerkannt werden.
#
9 ↑ Neben den Leistungen nach den Nummern 4 bis 6 sind Leistungen nach den Nummern 10 und 18 nur dann beihilfefähig, wenn sie aufgrund gesonderter Diagnosestellung und einer eigenständigen ärztlichen Verordnung erbracht werden.
9 ↑ Neben den Leistungen nach den Nummern 4 bis 6 sind Leistungen nach den Nummern 10 und 18 nur dann beihilfefähig, wenn sie aufgrund gesonderter Diagnosestellung und einer eigenständigen ärztlichen Verordnung erbracht werden.
#
10 ↑ Neben den Leistungen nach den Nummern 4 bis 6 sind Leistungen nach den Nummern 10 und 18 nur dann beihilfefähig, wenn sie aufgrund gesonderter Diagosestellung und einer eigenständigen ärztlichen Verordnung erbracht werden.
10 ↑ Neben den Leistungen nach den Nummern 4 bis 6 sind Leistungen nach den Nummern 10 und 18 nur dann beihilfefähig, wenn sie aufgrund gesonderter Diagosestellung und einer eigenständigen ärztlichen Verordnung erbracht werden.
#
11 ↑ Darf nur nach besonderer Weiterbildung für Manuelle Therapie von mindestens 260 Stunden anerkannt werden.
11 ↑ Darf nur nach besonderer Weiterbildung für Manuelle Therapie von mindestens 260 Stunden anerkannt werden.
#
12 ↑ Darf nur nach einer anerkannten speziellen Weiterbildung von mindestens 160 Stunden mit Abschlussprüfung anerkannt werden.
12 ↑ Darf nur nach einer anerkannten speziellen Weiterbildung von mindestens 160 Stunden mit Abschlussprüfung anerkannt werden.
#
13 ↑ Darf nur bei Durchführung von durch die gesetzlichen Krankenkassen oder Berufsgenossenschaften zur ambulanten Rehabilitation/Erweiterten Ambulanten Physiotherapie zugelassenen Therapieeinrichtungen als beihilfefähig anerkannt werden.
13 ↑ Darf nur bei Durchführung von durch die gesetzlichen Krankenkassen oder Berufsgenossenschaften zur ambulanten Rehabilitation/Erweiterten Ambulanten Physiotherapie zugelassenen Therapieeinrichtungen als beihilfefähig anerkannt werden.
#
15 ↑ Die Leistungen der Nummern 4-6, 10, 12 und 18 des Verzeichnisses sind daneben nur beihilfefähig, wenn sie auf Grund gesonderter Diagnosestellung und einer eigenständigen ärztlichen Verordnung erbracht werden.
15 ↑ Die Leistungen der Nummern 4-6, 10, 12 und 18 des Verzeichnisses sind daneben nur beihilfefähig, wenn sie auf Grund gesonderter Diagnosestellung und einer eigenständigen ärztlichen Verordnung erbracht werden.
#
16 ↑ Neben den Leistungen nach den Nummern 4 bis 6 sind Leistungen nach den Nummern 10 und 18 nur dann beihilfefähig, wenn sie aufgrund gesonderter Diagosestellung und einer eigenständigen ärztlichen Verordnung erbracht werden.
16 ↑ Neben den Leistungen nach den Nummern 4 bis 6 sind Leistungen nach den Nummern 10 und 18 nur dann beihilfefähig, wenn sie aufgrund gesonderter Diagosestellung und einer eigenständigen ärztlichen Verordnung erbracht werden.
#
18 ↑ Darf nur nach einer anerkannten speziellen Weiterbildung von mindestens 160 Stunden mit Abschlussprüfung anerkannt werden.
18 ↑ Darf nur nach einer anerkannten speziellen Weiterbildung von mindestens 160 Stunden mit Abschlussprüfung anerkannt werden.